断章取义，难治是指按通用办法最早治疗而不能取得渴望的效果。在临床精神药理学范畴，难治依然是一个适当含糊的概念，仍是由于，抗精神病药治疗遵从个体化准则。是否有一个通用的办法合适一切患者？取得什么样的效果才称得上抱负？不同的人有不一样的了解。
精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，具有感知、思维、情感、行为还有许多方面的阻碍，以精神活动和环境不协调为特征。该病常慢性起病，病程拖延，有慢性化倾向和阑珊的可能。但部分患者和保持康复或根本康复。难治性精神分裂症在临床工作中经常见到，关于其诊断规范也多样化，不论是五年制仍是七年制本科教材都没有了解的界说。比较公认的是病程大于五年，正规足量，足阶段食用两类不同的抗精神病药物，两年症状无好转或改进。且经非典型抗精神病药氯氮平体系治疗无效者，称为难治性精神分裂症。
关于多少种抗精神病药短缺治疗反响才能称为难治?现在也未造成共同。从理论上看，不同种类的典型抗精神病药物，药物效果特色也还有差异；对一种药物短缺反响，并没有排除转换他类药物后出现治疗反响，临床医师大多也还有相似的实践经验。但是，研究标明，患者对一种典型抗精神病药的反响能够大致地猜测他对其他典型药物的反响；对一种典型抗精神病药无效的患者往往对除此的典型药物也短缺治疗反响。所以说，有学者怀疑换用其他治疗药物的有用性。但是否对一种典型药物短缺治疗反响就能够以为是难治，现在尚无共同的见地，大部分的学者不赞成这种观点。 我们以为，从临床实践的态度看，与其一个药物调查12周、连续调查多个药物后才最终判定是否难治，还无妨体系调查两个不同化学结构的药物，假如无效即按难治性病例管理。由于如此管理，显得更活跃，能更快地取得可能的效益。
最终，选用什么规范来评定治疗是否有用，也是断定是否难治的一个主要参数。现在通用的做法是选用精神病理学目标，如在治疗前后运用精神症状量表进行评定，调查治疗必定的时辰后，精神症状量表评分是否出现了具有统计学意义的改进；或许选用减分率为目标。减分率的核算办法是以治疗前后量表分的差值为除数，除以治疗前量表分值，所得的商数再乘以100%。一些作者选用的规范是：减分率小于20%为无效，20%～60%为临床有用，超越60%则可视为明显有用。kane等(1988)在一项研究中规则的有用就是指：治疗后bprs评分减分20%或以上，临床整体形象(cgi)量表小于或等于轻度，或bprs评分≤35分。最近，有作者(bondolfi等，19什么是难治性精神分裂症98)选用效能指数(effect size)当作评估效果的目标，其核算办法是以治疗前后量表分的差值为除数，再除以该差值的规范差。一般以为，假如效能指数小于0.2则应视为无效，0.2～0.5为微效，0.5～0.8为中效，超越0.8为强效。在以上以精神症状改进情况为效果目标的研究中，治疗最早时症状的严峻水平对症状改进的判断具有十分极大的伤害。bprs总分从70降至56(减分率20%)与总分从40降至32(减分率也为20%)效果是否适当，不同的调查者对此很明显有不一样的了解。
调查效果时必定要高度重视精神病性症状或阴性症状的改进。假如精神症状量表评分的改进程度很小，但片面健康情况、自理生活的才能、社会心理功用或许参与治疗的尽力水对等发生有意义的改进，治疗者就难以忽视其内涵的临床主要性。因而，只是依据精神病理症状改进程度调查效果不免有失偏颇。我们以为，一个全面的效果评定应该包括精神病理学、社会功用及生活品质、药物治疗的依从性、患者片面体会、危险/效益比还有许多方面的信息。
在治疗方面一般以为，氯氮平是现在对难治性精神分裂症有必定效果的抗精神病药。材料标明，氯氮平能够使30%～60%的以往治疗无效的患者取得明显的临床改进。氯氮平的突出长处是不容易出现锥体外系反效果，但有致使粒细胞缩短的危险。美国的材料标明，氯氮平治疗1年后，粒细胞缩短的累计发生机率约为0.8%，这一危险阻碍了氯氮平的很多运用。
到今天为止，利培酮对难治性精神分裂症的有用性并没有像氯氮平这样已被清晰证明。但是，对那些难治性病例在应用氯氮平治疗之前，能够先给以安全性较好、反效果较小的利培酮；如利培酮效果不行抱负，再换用氯氮平。但有比较研究标明，利培酮无效者改用氯氮平常，有用率乃至到达40%；而氯氮平无效者改用利培酮时，有用率仅15%。一般以为，点评利培酮效果的最适合时刻是用药后6～8周。难治性病例中的少数人可能在运用利培酮数月后出现效果，因而，调查效果的时刻应适当的添加。
能够预料，在当前和往后适当长的一个时期里，难治性精神分裂症的治疗问题将是困扰精神药理学家和临床精神科医师的一个严重课题，什么是难治? 不同的研究者有不一样的了解，由于促进学术攀谈，有需求制定一个操作性优异的诊断规范。要制定这个准则，至少有必要在下列问题上达到相同：治疗至少有必要保持多长时刻(何谓阶段满足)，运用多大的剂量(何谓足量)，用过多少种药物，累及判断效果所沿袭的是什么规范(何谓效果满足)。
什么是难治性精神分裂症友情提醒：由于此病对患者的伤害极大，所以我们在对待该疾病时千万要重视，千万不可以不小心。青岛安宁医院是青岛市一家大型的精神心理类疾病医院，是真正让患者放心治疗的好医院。如还有其它问题，可以点击线上询问，或者拨打电话：0532-86177729，都会有医生详细的为您解答问题。
